直腸の名称について

☆医療者向け

自分が内視鏡初心者の頃、下部直腸(Rb)と上部直腸(Ra)の認識があいまいでした。
なかなか、解剖学の教科書を見るだけだと、分かりづらいですよね。
最近の親切な内視鏡の本には書いてあるのかもしれませんが、自分なりに図にしたものを置いときます。

わ！大きい図になった。今までの図の入れ方が間違ってたのかな？（初心者…）
あ、図に書き込み忘れたけど、黄色の線が腹膜を表してます。

つまり、中直腸弁（中ヒューストン弁）のあたりが腹膜翻転部と一致しています。ここが、RaとRbの境です。内視鏡を挿入していって、まず見える弁が下直腸弁、次が中直腸弁ですから、ここを「境だな」と認識すればいいわけです。

では、Raはどこまでなのか？Rsとの境界は？
大腸癌取扱い規約に記載されている通り、Raの上縁は「第2仙椎下縁の高さ」、Rsの範囲は「第2仙椎下縁～岬角」です。
…これって、内視鏡画像だと正確に判別はできないですね。注腸造影や、実際の手術場面であれば分かると思いますが。

今日は、ここまで！なかなか、特にあまり送気していない状態だと、中直腸弁、下直腸弁が分かりづらかったり、個々人によって、分かりづらい方がいたりしますが、原則を分かっておけば大丈夫。

manabi

とある病院で働く内科医。物覚え悪し。